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查个血常规就能发现白血病?

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  许多肿瘤在早期并没有异常表现,即使是肿瘤标志物检查也难以发现。但是,有经验的血液科医生,可以从最简单的血常规中发现血液系统肿瘤的蛛丝马迹。
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  1、急性白血病。白细胞是血液重要的组成部分,作为人体免疫系统的重要组成,帮助身体抵抗外来细菌、病毒和其他微生物的入侵。白细胞由骨髓中的造血干细胞分化成熟,除了在血液中,白细胞还存在于淋巴系统、肝脾以及其他组织。急性白血病是指异常增生的白细胞在骨髓中大量恶性增殖和堆积,同时抑制正常造血功能。这时在外周血中,可以检测到异常的白细胞,血常规化验单中也会标注有“幼稚细胞”(也称为异常细胞、原始细胞)。典型急性白血病的血常规会出现“一高二低”:白细胞异常升高,同时出现贫血和血小板减少,患者会有头晕、脸色唇色苍白、活动后胸闷气急以及鼻出血、牙龈出血或者皮肤轻微碰撞后出血等症状。
  需要注意的是,白血病并不一定都有白细胞增多,白细胞正常且没有贫血和血小板减少的情况也是有的。但血常规中,一旦出现异常细胞/原始细胞/幼稚细胞,则要高度怀疑急性白血病,需要立即就诊进一步检查。
  2.无症状的慢性白血病。慢性白血病在早期常常没有明显症状,或者仅仅只有乏力、腹胀等轻微不适,最常见的类型是慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病,都可以在普通血常规检查中发现异常。慢性粒细胞白血病的血常规中,可以看到各个阶段不成熟的粒细胞(中幼粒、晚幼粒、杆状粒),还有少量幼稚细胞;慢性淋巴细胞白血病则是淋巴细胞总数和比例明显升高。这两种病都可以伴有白细胞的升高、贫血及血小板数量改变。
  3.骨髓增殖性肿瘤。这是一种生长非常缓慢的造血系统恶性肿瘤,大部分患者病程迁延,多在体检中无意发现,或是出现了并发症时才引起重视,主要包括:
  真性红细胞增多症:血常规表现为红细胞和血红蛋白的异常增多。患者皮肤和口唇黏膜显现出红紫色,尤以面颊、唇、舌和手掌为甚,常常伴有肝脏和脾脏的肿大;因血容量增多,血液特别黏稠;可出现头晕耳鸣、视力模糊、四肢麻木。
  原发性血小板增多症:主要表现为血小板计数大于正常,常见的并发症是栓塞或是出血,常常累及重要器官如大脑或心脏。所以,有相当一部分患者是因为心脑血管的意外而就诊发现。其血常规典型表现是:白细胞正常,血红蛋白正常,但是血小板计数明显升高。如果怀疑是这种类型的肿瘤,下一步需要骨髓检查以及特殊的基因检测,如果存在特定的基因突变,则可以增加诊断的可信度。
        总而言之,提醒大家不要忽视体检,即使是最普通的血常规也可能发现癌。当然,临床最终确诊仅靠血常规是不够的,需要进一步的检查。

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来源:人民网-生命时报

 
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