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孕期药物慎用≠禁用! 孕妈生病怎么吃药才安全?

2017-01-18 11:55:44 来源: 优德健康资讯 阅读:

  怀孕,最怕的就是生病。生了病,硬扛?想想都很痛苦。可是怀着宝宝要怎么吃药?万一影响到宝宝发育,咋办?我们常常会在药品说明书里看到“孕妇慎用”这四个字,好像吃药总归是不好的。
 

孕期药物慎用≠禁用! 孕妈生病怎么吃药才安全?
 

  吃了紧急避孕药后意外怀孕,孩子还能要吗?孕妇慎用的药,孕妈妈就一定不能吃?发烧到39℃以上还能给宝宝喂奶吗?备孕期、怀孕期、以及哺乳期,该如何正确用药……
 

  在医院的妊娠期和哺乳期药物咨询门诊,每次都有许多孕妇拿着药或者病历本围着药师问这问那。
 

  她们大多是两种类型:
 

  第一种:过于紧张的准妈妈,会考虑很多,生病拒绝所有药物,可是这样很可能会让病情恶化。再有,一些有长期基础疾病的患者,如高血压、糖尿病等,如果孕期不好好控制,很可能会有更严重的后果。
 

  第二种:盲目的准妈妈,用药很随意,导致不合理使用药物,严重的造成胎儿畸形或者流产,给宝宝和自己带来很大的伤害。
 

  怀孕前后避免使用强致畸的药物
 

  在受精到着床大约2周的时间,极大多数药物对胎儿的影响存在“全”或“无”效应:或者有影响,流产;或者没影响,通过自身修复,继续正常生长。
 

  同理,一般药物对精子质量的影响也存在“全或无”概念。只有像化疗药物、免疫抑制剂等,需间隔3-6个月甚至更久才可备孕。
 

  当然,有些药物会抑制生精功能,影响精子的数量或活力,西药如硝苯地平、阿托伐他汀,中药如棉酚、雷公藤多苷、昆明山海棠等。
 

  所以,中药一定比西药安全,也是一个普遍存在的误区。
 

  孕前吃任何药物,只要怀孕了,就没有影响?
 

  怀孕前后一定要避免使用强致畸的药物。有一些药物,如异维A酸、利巴韦林(病毒唑)、来氟米特等,这些就像潘多拉的盒子,打开了,就不遵循这个自然法则。
 

  比如说,异维A酸服用后,,它一次剂量足以导致胎儿畸形。因此,口服,3个月内不适合怀孕;外涂药膏,可以缩短时间,1个月后才可以考虑妊娠。
 

  《妊娠期和哺乳期用药》第7版提到:即使间隔了9个月,仍有致畸案例报道。因此,对这类药物,除了个案,我们给出的建议往往会间隔更久一些。另外,像利巴韦林,厂家给出的提示是:应有效避孕到停用药物6个月以后。
 

  吃了事后紧急避孕药后又怀孕,孩子还能不能要?
 

  紧急避孕药的作用效能较强,但也要视情况而定。研究认为,左炔诺孕酮不会增加胎儿畸形的发生率,不会明显增加妊娠不良结局的发生,因此使用过左炔诺孕酮紧急避孕药不是终止妊娠的指征;另一个紧急避孕药米非司酮,则不一样,如在服药后继续妊娠,则存在胚胎毒性的危险。
 

  孕前到底要吃多少叶酸才合适?
 

  叶酸缺乏可导致神经管缺陷,每天补充叶酸0.4mg,可以降低75%以上。近几年,随着对孕期妇女补充叶酸重要性认识的加深,围孕期补充叶酸的人群大幅增多。备孕妇女一般需要从孕前3个月补起。孕前3个月到怀孕3个月补充约0.4mg,中晚期适当加量,约0.6mg,注意总量控制一般在0.4-0.8mg范围。
 

  但是,因为许多孕妇还会同时服用复合维生素制剂,各种复合制剂均含叶酸,且所含剂量不同,如善存含0.4mg,爱乐维含0.8mg,玛特纳含1mg等。所以,一般情况下,预防使用不要超过1mg。
 

  但对于曾经生育过神经管畸形儿的母亲,应在医生指导下增加用药剂量。也还有极少部分孕妇服用小剂量叶酸无效的,和个体基因型有关。
 

  妊娠期:本身有疾病,如不治疗,可能有更严重后果
 

  怀孕时感冒发高烧,能不能用抗生素?
 

  这里必须强调一下疾病本身的危害:孕妇如果本身就有疾病,但盲目不服药,若有一次严重的哮喘或癫痫发作,胎儿可能会遭受缺氧的严重伤害。假如孕妇不去治疗高血压,她更容易使胎儿成长受限或经受早产带来的相关风险如胎盘早剥,胎儿缺氧甚至死亡。因此,一味地不用药,对母亲和胎儿都是极为不利的。
 

  孕期妇女选择抗生素,大致以青霉素、头孢菌素类较为安全,过敏患者除外。其它还可选择红霉素(琥乙红霉素等酯化红霉素除外)、克林霉素、磷霉素等。禁用喹诺酮类、四环素类和氨基糖苷类抗生素。
 

  若已曾经使用,请咨询药师或医生,要分析具体情况,如氧氟沙星滴眼液短期使用、多西环素孕5周前短期使用,虽不支持孕期使用,但未必是必须终止妊娠的指征。
 

  许多孕妇会选择服用中成药,感觉会安全可靠。其实是误解,不是所有中成药都一定安全,许多常用的抗感冒中成药是孕妇禁用的,如抗病毒口服液、克痢痧胶囊、牛黄解毒片等。
 

  怀着宝宝,走到哪里感觉都是X摄片、CT、磁共振等,会致畸么?
 

  妊娠期有意无意的X射线曝露,的确会引起妊娠妈妈极大的焦虑和不安。普遍认为,100mGy戈瑞以下的胎儿剂量不应视为终止妊娠的理由。
 

  普通X射线检查最大值均小于等于10mGy,核磁共振和CT单次检查也不会超过50mGy的剂量,而这个照射风险被认为是可以忽略的。
 

  当然,在确认怀孕的前提下,反对将胎儿曝露在辐照的风险下。
 

  哺乳期:按规范指导用药,宝宝接触的药量基本可忽略
 

  哺乳期吃药,药物会被孩子吸收吗?
 

  几乎所有药物都会存在于母乳中,只是分泌多少的问题。除患有艾滋病、结核病等传染性疾病,正在进行化放疗、必须服用微量吸收即对婴幼儿健康有严重损害的药物:如氨基比林、以及一些影响乳汁分泌的药物如溴隐亭、雌激素以外,基本遵循“服药后间隔5个半衰期”原则。此时,婴儿接触的药量基本上可忽略。

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